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Infomed no Intercâmbio Nacional |
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Com o objetivo de revisar e aprovar as mudanças propostas pelo mini-comitê em julho deste ano, reuniu-se o Comitê de Intercâmbio Nacional em São Paulo na semana passada durante três dias. O Infomed esteve presente, através da Gerente de Serviços, Liliane Portela, representando a Unimed Norte/Nordeste e os clientes do produto Infomed GPS no Brasil.
Os temas de destaque foram:
Parecer da Assessoria Jurídica da Unimed do Brasil sobre os impasses no Manual referente a decisões jurídicas.
Revisão de todas as propostas com destaques para novos prazos, regras de liberação de atendimento e cobranças.
Inserção no manual de considerações sobre a utilização do Intercâmbio on-line e a Interface Única de Autorizações como meio de comunicação para a liberação de atendimento entre a Unimed Executora e Origem.
Discussão sobre bonificação para as Unimeds que aderirem e investirem no Intercâmbio on-line.
Redefinição no processo de contestações de cobranças em custo operacional de atendimentos eventuais. Definição da utilização da aplicação AJIUS da Unimed do Brasil, como a ferramenta que registrará as negociações e acordos referentes às contestações. Como não foi apresentada a ferramenta aos participantes, ficou decidido que a proposta só será revisada após o Workshop de Tecnologia da Unimed Brasil.
A reunião foi proveitosa, na medida em que as regras que envolvem todo o Sistema Unimed foram colocadas em pauta, mas fica claro que ainda há forte discrepância de níveis de maturidade de processos das Unimeds participantes, o que faz com que algumas discussões não sejam convergentes.
Para os usuários de produtos Infomed a nossa participação atesta o compromisso de atendimento às regras do Manual e PTU, com aderência plena aos padrões obrigatórios. As propostas em discussão causarão impactos nos processos e o GPS será adequado à medida que decisões sejam aprovadas, mas as Unimeds devem estar atentas às mudanças operacionais decorrentes.
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